Vasculitis linfomonocitica: informe de nueve casos / Lymphomonocitic vasculitis: report of 9 cases

Las vasculitis cutaneas constituyen un grupo heterogeneo de cuadros clinicos etiologicamente inespecificos, la mayoria sin manifestaciones sistemicas. En los ultimos tres anos, nuestro protocolo de estudio sobre vasculitis cutanea se ha basado en el estudio del tipo de celula comprometida. Para ello estudiamos prospectivamente cincuenta biopsias de piel y encontramos nueve pacientes con inflitrado de tipo mononuclear donde predominan los linfocitos y monocitos a nivel de dermis papilar y reticular. Despues de estudiarlos por mas de dos anos, no hemps encontrado asociacion con enfermedades del tejido conjuntivo, linfoma de celulas T, parapsoriasis, granuloma anular, papulosis linfomatoide, reticulosis pagetoide, reaccion toxica o erupcion polimorfa a la luz. Encontramos la vasculitis monolinfocitica asociada a medicamentos en cuatro pacientes, y a urticaria cronica en tres, de los cuales dos tenian infeccion urinaria y uno bursitis septica. Ademas, este tipo de vasculitis se puede asociar a enfermedades del tejido conjuntivo, por lo que pensamos que sea un sindrome y no simplemente un proceso reactivo de la piel a multiples antigenos. Es posible que para la expresion de los dos subtipos de la enfermedad vascular inflamatoria, el antigeno desencadene un trastorno en la inmunorregulacion en aquellos individuos con cierta susceptibilidad genetica.

Correlación de valores citoquímicos y bacteriológicos en el líquido pleural de pacientes con tuberculosis y carcinoma metastásico a pleura / Correlation of cytochemical and bacteriological values in pleural fluid of patients with tuberculosis and metastatic carcinoma of the pleura

Se estudiaron en forma prospectiva 32 pacientes con diagnóstico de derrame pleural y en quienes se llegó a una conclusión diagnósticada con el estudio anatomopatológico de la pleura obtenida con aguja de Cope. Se correlacionaron los hallazgos anatómicos con las características citoquímicas, inmunológicas y bacteriológicas del líquido, para obtener un posible patrón citoquímico que pudiese ayudar al diagnóstico cuando no se dispone de la biopsia pleural. En el estudio, 14(43.7%) pacientes tuvieron tuberculosis (TBC) pleural, 6(18.7%) carcinoma (CA) metastásico a pleura y en 12(37.5%) no se obtuvo una conclusión anatomopatológica. El trabajo muestra que la biopsia pleural y el cultivo del líquido son los exámenes de mayor especificidad diagnóstica. Los otros exámenes citoquímicos no son específicos en el diagnóstico etiológico pero ayudan en la diferenciación entre exudado y trasudado

Fiebre reumatica del adulto: la nueva imitadora. / Rheumatic fever in adult: the new imitative

Se presentan 10 casos con fiebre reumatica del adulto (artritis post-estreptococica), cuyas manifestaciones clinicas se caracterizaron por artralgias-artritis que afectaban especialmente miembros inferiores (rodillas, tobillos, caderas) de caracter aditivo y en algunos de tipo migratorio simetrico, afebriles en los casos recidivantes, que se iniciaron despues de una afeccion amigdalina. La iniciacion de la artropatia se hizo en un caso al cuarto dia, y en los demas fue variable, pero en ninguno se presento despues de la tercera semana. Los pacientes respondieron al tratamiento con acido acetilsalicilico y penicilina benzatinica en forma rapida y en el transcurso de la prevencion secundaria con penicilina no se han presentado recidivas. Queremos resaltar la diversidad de diagnosticos que se hicieron y la poca respuesta a otros esquemas terapeuticos;la imitacion de otras enfermedades reumaticas hace que la artropatia post-estreptococica sea de dificil diagnostico. Pensamos que este trabajo debe alertar a los medicos del pais para que se tenga en cuenta el diagnostico de fiebre reumatica en el adulto